Vivantes Humboldt-Klinikum, Berlin Reinickendorf

Foto: Brigida González

Der Umgang mit dem Bestehenden ist eine typische Herausforderung im Krankenhausbau. Entspricht ein Haus nicht mehr den aktuellen Anforderungen, wird in der Regel um- und angebaut, da der Standort von Krankenhäusern nur schwer veränderbar ist. Zum einen wurde der Ort seinerzeit in Bezug auf die städtische Infrastruktur bereits optimal gewählt und es gibt selten vergleichbar gelegene Flächen, die zur Bebauung bereitstehen. Zum anderen kann der Betrieb eines Krankenhauses nicht ohne Weiteres stillgelegt werden oder an zwei Orten parallel stattfinden. Aber, was auf der einen Seite Herausforderungen birgt, kann auf der anderen Seite die Möglichkeit bieten, neue Strukturen und Methoden im Kleinen zu testen. So auch beim Vivantes Humboldt-Klinikum in Berlin Reinickendorf – in den 1980er-Jahren von tsj Architekten erbaut, wird es seit 2017 von den ArchitektInnen von Heinle, Wischer und Partner umgebaut und mit dem „Therapeutikum“ erweitert.

Der Aufwachraum soll eine wohnliche Umgebung nach der Operation bieten und den PatientInnen das Gefühl eines persönlichen Raums innerhalb dieses überwachten Bereichs geben. Indirektes Licht und Tageslicht tragen zur Stressreduktion bei
Foto: Brigida González

Anpassungsfähig

„Um ein Klinikum im laufenden Betrieb umzubauen, ist es wichtig, dass alle Beteiligten den Organismus Krankenhaus mit all seinen Abhängigkeiten verstehen“, erklärt Edzard Schultz. Dafür wird zu Beginn eine Analyse und Bewertung der vorhandenen Struktur durchgeführt, auf deren Grundlage ein Maßnahmenkatalog erstellt werden kann. Dieses Vorausschauen ermöglicht eine Priorisierung und sichert die Betriebsfähigkeit der Häuser während der langen Umbauphasen. Aber nicht nur, um den Betrieb aufrecht zu erhalten, auch im Sinne der Nachhaltigkeit ist es von Vorteil, den Gebäudebestand zu nutzen. Die alten Gebäude des Vivantes Humboldt-Klinikums wurden hinsichtlich ihrer Energieeffizienz modernisiert und funktionell umstrukturiert.

Um zukünftig besser auf den schnellen Wandel in der Medizin und Technik reagieren zu können, muss ein Grundgerüst geschaffen werden, das Veränderungen aushält. Modulares Bauen ist hier der Schlüssel zum Erfolg. Das gilt nicht nur für das Humboldt-Klinikum, generell plädieren Edzard Schultz und Barbara Schott für einen flexiblen, modularen Krankenhausbau, dem sie ein hohes Zukunftspotential zuweisen, da er auch kurzfristig auf ungeahnte Situationen reagieren kann. So wird er außerdem einen nachhaltigen Umgang mit dem zukünftigen Gebäudebestand ermöglichen.

1 : 1 Modell für die Planung des Vivantes Klinikum in Berlin Neukölln. Für das Vivantes Humboldt-Klinikum in Reinickendorf wurden ähnliche Arbeitsmodelle erstellt, anhand derer die NutzerInnen ihre Expertise einbringen konnten. Anstatt einen abstrakten Plan bewerten zu müssen, konnten sie so selber ausprobieren, welcher Aufbau am sinnvollsten ist

Foto: Florian Reimann

Verflochten

Das Humboldt-Klinikum bringt vergleichbar gute Voraussetzungen für eine Neustrukturierung mit sich. Der innere Funk­tionsbereich ähnelt mit seinem klaren Raster an einen Industriebau. Dieser wird locker umklammert von dem Pflegebereich. Die vorhandene Strukturierung des Funktionsbereichs hilft bei der Sanierung, da immer ein ganzes Segment erneuert werden kann, während darum herum der Betrieb weiterläuft. Das Segment ist dabei nicht nur horizontal, sondern auch in der Vertikalen zu denken, um auch die Zusammenhänge der Technik und alle anderen dreidimensionalen Abhängigkeiten berücksichtigen zu können. 

Flexible Vorzone des Operationsbereichs: Die „innere Fassade“ in warmen Tönen bildet einen Ruhepol im hochfunk­tionalen OP-Trakt
Foto: Brigida González

Die Geschichte der Sanierung des Humboldt-Klinikums be-ginnt bei der Neuorganisation des Operationsbereichs. Dieser wurde zunächst um vier OP-Säle einschließlich Nebenräumen und Patientenzone erweitert, um während der Zeit der abschnittsweisen Modernisierung des alten OP-Trakts die jeweils fehlende Fläche kompensieren zu können. Für den gesamten Abschnitt setzten die ArchitektInnen konsequent ein modulares Raumsystem um – sowohl die OP-Säle als auch die ­Nebenräume beruhen jeweils auf den gleichen Modulgrößen. Die OP-Säle befinden sich zwischen einer flexiblen Vorzone mit Nebenräumen und dem Sterilgutflur. Die Vorzone, die durch Glastüren von den Operationsbereichen einsehbar ist, bildet einen visuellen Ruhepunkt. Die Wand wurde als „innere Fassade“ in warmen Tönen gestaltet, abgeleitet aus einem Landschaftsgemälde von Alexander von Humboldt. Im Kontrast dazu wirkt die gegenüberliegende Seite, der Sterilflur, eher technisch und clean, jedoch versorgt er die OP-Säle – anders als bisher – mit Tageslicht. Da die Operateure in diesem Bereich mehrere Stunden am Stück hoch konzentriert arbeiten, ist eine bestmögliche Umgebung und Arbeitsatmosphäre wichtig, mit der sich die MitarbeiterInnen identifizieren können.

Bedürfnisgerecht

Unmittelbar angeschlossen an den Operationsbereich befindet sich im „Therapeutikum“ die neue interdisziplinäre Intensivstation. Gemeinsam mit dem Chefanästhesisten des Humboldt-Klinikums entwickelten die PlanerInnen ein Konzept zur Kohortenisolierung, das sie anschließend zum ersten Mal in der neuen Intensivstation umsetzten. So kann das Krankenhaus der wachsenden Zahl an isolierungspflichtigen Personen gerecht werden – damit kam es insbesondere der derzeitigen Pandemie-Situation zuvor. Das innovative Prinzip besteht aus Clustern, in denen jeweils ein bis drei PatientInnen mit dem gleichen Erreger isoliert werden – ein Zwei-Bett-Zimmer und ein Ein-Bett-Zimmer werden dafür über eine gemeinsame Schleuse versorgt. Dieses System ermöglicht aber auch eine flexible Nutzung – so besteht beispielsweise die Möglichkeit, nur einen Patienten zu isolieren, während das Zwei-Bett-Zimmer über einen zweiten Eingang weiterhin normal versorgt wird. 

Blick in einen Kohorten-isolierungsbereich auf der Intensivstation
Foto: Brigida González

Seit einigen Jahren gibt es in der Krankenhausorganisation den Ansatz der Frührehabilitation. Damit soll der hohen Auslastung der Intensivbetten entgegengewirkt und der Patient oder die Patientin möglichst schnell wieder mobilisiert werden. Diese ­Methode steht im Gegensatz zu bisherigen Ansätzen, nach denen die Menschen so lange auf der Intensivstation blieben, bis sie eine gewisse Stabilität erreicht hatten. Da die Forschung heutzutage der Ansicht ist, dass eine Rehabilitation besser wirkt, je früher sie anfängt, beherbergt das Vivantes Humboldt-Klinikum in Berlin nun eine orthopädische und neurologische Frührehabilitation in seinem Neubau. Die Patientenzimmer dieses Bereichs sind so groß geplant, dass Ergo- und Physiotherapie vor Ort stattfinden können und die PatientInnen keine großen Strecken zurücklegen müssen. Einige der Zimmer sind sogar als Suiten mit Übernachtungsmöglichkeiten für Angehörige geplant, da in der Regel mit einem verhältnismäßig langen Aufenthalt der PatientInnen in der Frührehabilitation gerechnet wird.

Barbara Schott und Edzard Schultz lüfteten den Grundriss des Klinikums gründlich durch – sie stellten alte Strukturen infrage und organisierten sie neu. So können in weiteren Schritten auch die anderen Bereiche des Humboldt-Klinikums in Reinickendorf systematisch modernisiert und optimiert werden, um in Zukunft auf Neuerungen flexibel zu reagieren. 

Lageplan, M 1 : 7 000

Grundriss Neubau Erdgeschoss, M 1 : 1 000

Grundriss Neubau 1. Obergeschoss, M 1 : 1 000

Grundriss Neubau 2. Obergeschoss, M 1 : 1 000

Strategie: abschnittsweise Intervention des Bestands und Kompensation durch Neubau

Segment: dreidimensionale Verflechtung von Funktion, Zirkulation und Technik

Schützende Sphäre für die PatientInnen im Aufwachraum

Modulare Struktur des neuen Zentral-OPs

Aufbaukonzept OP: Warme Farben auf der
einen Seite, Technik und Tageslicht auf der
anderen

Unterschiedliche
Nutzungsszenarien
ITS-Cluster (Kohorten-
isolierung)

Heinle, Wischer und Partner
Till Behnke, Hanno Chef-Hendriks, Dr. Alexander Gyalokay, Thomas Heinle, Markus Kill, Jens Krauße, Christian Pelzeter und Edzard Schultz
www.heinlewischerpartner.de
Foto: Konstantin Börner